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Editorial: Infección del Oído Medio

Es importante saber que el oído tiene 3 compartimentos:

El primero es el que podemos observar a través de la oreja y que está constituido por el conducto externo del oído hasta llegar al tímpano y se llama oído externo.

El segundo, es el que se forma en la cavidad que se encuentra entre el tímpano y el inicio del oído interno, es el denominado oído medio, aquí es donde se encuentra tres pequeñas estructuras que transmiten el sonido de tímpano hasta el oído interno y son el martillo, el yunque y el estribo, en este sitio además se localiza la trompa de Eustaquio que es un conducto que llega hasta la garganta (nasofaringe) y que permite que la presión sea uniforme y los fluidos del oído medio drenen hasta la garganta.

Después del oído medio se encuentra el oído interno sitio donde se encuentra el laberinto y el caracol, aquí en este lugar lleno de fluidos se encuentran los otolitos, células encargadas de traducir el sonido y convertirlo en información codificada llevándola al cerebro, así también en el oído interno se encuentra el centro del equilibrio que a través de una especie de teodolito, informa al cerebelo de la posición del cuerpo humano y por lo tanto la posibilidad de mantener el equilibrio y saber en qué posición se está siempre.

La otitis media se presenta cuando se inflama la cavidad media del oído, es generada por la presencia de infecciones en la faringe, que cierran la trompa de Eustaquio, provocando que se produzca presión negativa en la cavidad, drenaje de líquido de las paredes e invasión por virus o por bacterias, al estar llena de liquido la cavidad la transmisión del sonido es deficiente y el aumento de la presión abomba el tímpano con intenso dolor. La fiebre puede acompañar el cuadro, así como el dolor de cabeza y el mareo. Una infección aguda en el oído se desarrolla rápidamente y es dolorosa.

Habitualmente todo ocurre en el contexto de un cuadro gripal, que es el factor que desencadena el cuadro de otitis y lo acompaña. No es raro que también se presente sinusitis en algunos pacientes.

Cualquier cosa que ocasione inflamación o bloqueo de las trompas de Eustaquio provoca que se acumulen más líquidos en el oído medio detrás del tímpano. Algunas causas son: Alergias. Resfriados e infecciones sinusales. Exceso de moco y de saliva producidos durante la dentición. Infección o agrandamiento de adenoides (tejido linfático en la parte superior de la garganta).Humo del tabaco.

Las infecciones del oído medio son más frecuentes en niños ya que las trompas de Eustaquio son más pequeñas y se obstruyen con facilidad, el invierno es la estación donde más casos ocurren.

Los factores de riesgo que predisponen a infecciones agudas del oído abarcan los siguientes:

• Clima frío.
• Cuadros gripales.
• Exposición al humo.
• Antecedentes de infecciones del oído.
• Uso de biberones.
• Infección reciente del oído.
• Asistir a guarderías.
• Cambios de altitud o de Clima.

El tratamiento habitualmente se hace con antinflamatorios, antibióticos, descongestivos, antialérgicos, medios físicos como calor local y en casos que no responden a la terapia convencional cirugía en la que se coloca un tubo pequeño de drenaje en el tímpano para evacuar o liberar el contenido purulento del oído interno hacia el oído externo (timpanostomía).

Es un cuadro muy molesto y doloroso y habitualmente el paciente acude cuando ya ha evolucionado y está avanzado, por lo que se sugiere que en caso de sospecha se acuda cuanto antes al médico.

Complicaciones

Son raras sin embargo se deben de tener presentes, las más frecuentes son infección de la estructura ósea contigua al oído y que se llama mastoides. Así también como una segunda complicación de la mastoiditis puede generase una meningitis ya que puede avanzar la infección hasta esta zona de las cubiertas del cerebro denominadas meninges (duramadre, aracnoides y piamadre).

Bibliografía: Actualizado 5/14/2014
Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Las imágenes fueron extraídas de internet.

Atentamente.

Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx

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