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Editorial: Epidemia respiratoria en Corea por un virus

Se ha detonado una alarma mundial por la presencia de una infección respiratoria denominada Síndrome Respiratorio de Medio Oriente, ocasionado por un virus del grupo de los coronavirus y que tiene una alta letalidad además de que suele contagiarse con mayor facilidad por la estancia de los pacientes en los hospitales en las etapas tempranas de la enfermedad, principalmente a personal relacionado con cuidados de la Salud.

En el 2012 se detectaron casos de MERS-CoV en medio oriente, repitiéndose su presencia en el 2013 nuevamente y confinados a los países de la zona ya que parece que los camellos pueden ser el vehículo transportador del virus.

Al parecer el virus no se transmite fácilmente de humano a humano, sin embargo desde el 2012 a la FECHA el virus pudo haber mutado y convertirse en una agente de mayor agresividad por su capacidad de diseminación.

Actualmente el virus llegó a Corea del Sur a través de un comerciante que estuvo en 4 países (Arabia Saudita, Qatar, los Emiratos Árabes Unidos y Bahrein) de medio oriente y que a sus 68 años estuvo en dos hospitales coreanos donde recibió atención, exponiendo a todos sus contactos al contagio.

El virus fue identificado como UN NUEVO CORONAVIRUS causa de enfermedad respiratoria grave durante el verano de 2012 en Medio Oriente.

En Jeddah, Arabia Saudita, este coronavirus desconocido hasta entonces (CoV) fue aislado del esputo (flemas) de un paciente con neumonía aguda e insuficiencia renal y fue llamado provisionalmente coronavirus humano del Centro Médico Erasmus (EMC). Poco después, en septiembre de 2012, el mismo tipo de virus, llamado coronavirus humano Inglaterra 1, se recuperó de un paciente con enfermedad respiratoria grave que había sido trasladado de la región del Golfo de Oriente Medio a Londres, Reino Unido.

La aparición de esta nueva enfermedad se remonta al mes de abril de 2012, cuando varios casos de neumonía en trabajadores de la salud se habían producido en una unidad de cuidados intensivos de un hospital en Zarqa, Jordania. Dos personas murieron, confirmados los casos como infectado con el nuevo coronavirus a través de un análisis retrospectivo de muestras almacenadas. Estos hallazgos se reunieron con gran preocupación. Aunque el número de casos confirmados por laboratorio es limitado (34 el 12 de mayo de 2013), la morbilidad y la mortalidad de la infección es alarmante.

Una pequeña minoría de los casos conocidos de estos pacientes desarrollaron una enfermedad leve, la mayoría de los pacientes presentan una enfermedad respiratoria aguda grave que requiere hospitalización; la tasa de mortalidad es de aproximadamente 60%.

La infección está geográficamente vinculada, al menos por ahora a Oriente Medio, con casos procedentes de Jordania (n = 2), Arabia Saudita (n = 25), Qatar (n = 2), y los Emiratos Árabes Unidos ( n = 2). De los tres pacientes que se sabe que han contraído el virus fuera del Medio Oriente, dos se infectaron en el Reino Unido a través de la exposición de contactos a un paciente enfermo, después de regresar de una visita a Pakistán y Arabia Saudita.

Muy recientemente, en Francia, un turista que volvía de los Emiratos Árabes Unidos cayó enfermo y se transmitió la infección a por lo menos otra persona, con quien había compartido una habitación de hospital.

Secuencias del genoma, con longitud completa se determinaron para tres virus independientes aíslados de Arabia Saudita (GenBank adhesión no. JX869059.2), Jordania (GenBank adhesión no. KC776174.1), y el Reino Unido (GenBank adhesión no. KC164505.2) el escaneo revela una coincidencia de más del 99%(~ 100 variaciones de nucleótidos en un genoma de 30,1 kb), lo que indica que estos virus divergieron de un ancestro común hace muy poco.

(OMS CNN). La Organización Mundial de la Salud advirtió que el brote de MERS en Corea del Sur es probable que crezca, ya que el número de personas en cuarentena (o sea con probable contagio) se incrementó hasta 1369 el miércoles.

El Centro de Control y Prevención de enfermedades en Corea reporta para hoy 35 casos, los últimos 5 diagnosticados ayer, confirmándose que fueron adquiridos dentro de las instalaciones de los hospitales involucrados en casos previamente confirmados.

El presidente surcoreano, Park Geun-hye manifestó su preocupación al Ministerio de Salud y de Educación tomando medidas radicales como son la cuarentena y la suspensión de labores escolares.

Han sido cerradas escuelas con fines de prevención y se tiene en alerta a la población para evitar el contacto, el contagio la exposición innecesaria acudiendo a sitios de alto riesgo como pueden ser hospitales y lugares públicos concurridos.

Es evidente que todos tenemos que estar alerta ya que la propagación de estos virus puede ser fácil, además de que el periodo de incubación suele llevarse hasta más de una semana sin dar síntomas, y al hecho de que los síntomas observados pueden ser comunes a cualquier enfermedad viral y que cuando el cuadro está establecido es altamente mortífero hasta en 6 de cada 10 casos.

La mejor manera de confrontar el problema actualmente es la prevención evitando que llegue este virus a nuestro país y ante la duda si se proviene de esta zona, acudir al médico, evitar el contacto directo con la población, tomar medidas generales de protección como fue con el cuadro de Influenza (cubre-boca y manejo del material contaminado por moco o tos) y no retardar la decisión de buscar ayuda.

No hay una vacuna hasta el momento y los tratamientos antivirales no han probado ser efectivos, el manejo es sintomático y de acuerdo a la gravedad con que vaya progresando.

Bibliografía
1. DECLARACIÓN DE LA OMS SOBRE LA SEXTA REUNIÓN DEL COMITÉ DE EMERGENCIAS DEL RSI EN RELACIÓN CON EL MERS-COVDECLARACIÓN DE LA OMS .17 DE JUNIO DE 2014.
2. MIDDLE EAST RESPIRATORY SYNDROME CORONAVIRUS (MERS-COV) – REPUBLIC OF KOREA DISEASE OUTBREAK NEWS 1 JUNE 2015..
3. J VIROL. 2013 JUL; 87(14): 77907792.DOI: 10.1128/JVI.01244-13

Atentamente.

Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx

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