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Editorial: Tuberculosis enfermedad persistente

La Tuberculosis (TB) enfermedad infecciosa transmitida por un bacilo, de fácil contagio y que una vez que se instala en los pulmones o en algún otro sitio del organismo es de difícil control ameritando tratamientos largos, complicados y tediosos, fue considera bajo control hace algunos años, se pensó que estaba limitada a algunos tipos de población o áreas donde las condiciones de higiene y servicios estaban limitados, ahora resurge como una enfermedad emergente.

En mi servicio social en COPLAMAR en 1984, ya casi al terminar la residencia de medicina interna, en la ciudad de Tlacolula Oaxaca, me pude percatar del impacto y la devastación que ocasionaba en la salud de las comunidades indígenas de la zona, donde los pacientes eran desde la bisabuela hasta los niños en muchos casos, nunca nos sentimos más impotentes para poder solucionar el problema de infección tan diseminado en esta gente que además tenía limitaciones para accesar a los servicios de salud. La mayoría ya había llevado tratamientos incompletos, con diferentes medicamentos por lo que el incremento de la resistencia a los mismos es un hecho al haber sido usados de manera inadecuada. Lo que propició que el costo del tratamiento y los tipos de medicamentos y la duración del mismo se hicieran más complicados y con menos posibilidades de resolución.

Hoy 24 de marzo del 2015 en Ginebra se publica que cepas difíciles de diagnostica y resistentes a los fármacos de la tuberculosis, han acabado con la vida de unas 210.000 personas en el 2013. Estas cepas resistentes ahora amenazan con infectar y matar a millones más, si no logramos hacer que mejora la capacidad de diagnóstico y la eficiencia de los tratamientos, procurando que los nuevos medicamentos logren en periodos más cortos respuestas resolutivas y definitivas, para fomentar el tan importante apego a cumplir con la prescripción médica.

Cada año todas las versiones de enfermedad por tuberculosis acaban con la vida de 1.5 millones de personas y dan origen a 3 millones de casos nuevos que están sin diagnosticar infectando a más personas que desconocen la gravedad de tener un contacto con alguien que escupe y tose bacilos tuberculosos, algunos de ellos tan agresivos que los matarán a pesar de recibir tratamiento.

Países de todo el mundo celebran el Día Mundial de la Tuberculosis, bajo el lema "Llegar a los 3,000,000" de pacientes afectados. La organización UNITAID y sus socios, están agilizando sus esfuerzos para promover el uso de nuevas técnicas de diagnóstico y medicamentos que permitan reducir a más de la mitad los tiempos de tratamiento para los pacientes infectados por TB y multiresistentes a las drogas que se usan para el tratamiento (MDR- TB), que infectó a un estimado de 480.000 personas en el año 2013.

Un informe del Grupo Parlamentario del Reino Unido con relación a la TB a nivel Global, publicado hoy, ha advertido que hasta 75 millones de personas podrían perder sus vidas a causa de la TB multi-resistente a los medicamentos (MDR-TB) en los próximos 35 años, si no logramos abatir la capacidad de este tipo de bacilo tuberculoso de derrotar a los tratamientos.

Enel informe parlamentario publicado el día de hoy dijo: el tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos es tan "complejo, caro y tóxico" que menos de la mitad de las personas logran con éxito llevarlo a buen término. Si los programas de tratamiento para la MDR-TB logran hacerse más cortos y menos arduos, más pacientes podrían completar el tratamiento y un menor número de casos de resistencia se desarrollarían, señaló el informe.

UNITAID está invirtiendo $ 60,000,000 con Partners in Health y Médicos Sin Fronteras en Investigación Interactiva y Desarrollo para producir nuevos medicamentos más eficaces con la finalidad de mejorar las posibilidades de curación del 48% al 70% de los pacientes, y generar un cambio para abatir los casos de nuevas infecciones .0 Hasta 50 diferentes combinaciones de medicamentos para TB-MDR están en uso en todo el mundo, por lo general duran un ciclo de dos años en el que se ingieren múltiples pastillas diariamente e inyecciones con efectos secundarios dañinos como la sordera definitiva. Los nuevos fármacos tienen el potencial de hacer posible el tratamiento de la enfermedad en menos de nueve meses y puede prescindirse de las inyecciones.

La propagación de las cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos ha sido impulsado por los pacientes que reciben medicación intermitente o no completen el tratamiento. Aumento del número de pacientes también están contrayendo MDR-TB de la gente con una cepa resistente a los medicamentos de la enfermedad.

Durante los próximos cuatro años, 2.600 pacientes se inscribieron en el tratamiento con los nuevos medicamentos contra la tuberculosis en 17 * países a través de la inversión UNITAID. Un régimen de tratamiento más fácil de usar y eficaz también se elaborará siguiendo un ensayo clínico con 600 pacientes.

"La inversión de UNITAID ayudará a que el tratamiento de TB-MDR más eficaz y más fácil de oso, lo que ayuda a los pacientes a ser mejor tratados y para detener la propagación de la enfermedad", dijo Lelio Marmora, Director Ejecutivo de UNITAID. "Esta nueva inversión es parte de nuestra cartera de TB más amplio que está introduciendo innovaciones para una respuesta global más eficaz para la enfermedad."

Él dijo que los nuevos medicamentos para tratar la tuberculosis resistente a los medicamentos se necesita con urgencia, en parte debido al aumento de tres veces en los nuevos casos diagnosticados desde 2009.

UNITAID también ha estado invirtiendo para ampliar el uso de modernas tecnologías nuevas del estado de la técnica de diagnóstico como GeneXpert®, que pueden acortar el tiempo para diagnosticar las formas resistentes de la tuberculosis de semanas a sólo cuestión de horas.

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* Perú, Lesotho, Kazajstán, Etiopía, Kenia, Georgia, Armenia, Kyrgyszstan, Swazilandia, India, Myanmar, Bielorrusia, Pakistán, Indonesia, Bangladesh, Corea del Norte y Nepal

Atentamente.

Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx

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