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Editorial: ¿Ejercicio para disminuir la mortalidad?

¿Cuál es el mínimo suficiente de ejercicio para disminuir la mortalidad?

Indudablemente realizar ejercicio o practicar un deporte durante toda la vida requiere de disciplina, educación, convicción de los beneficios de esta práctica y sin lugar a duda de mucha fuerza de voluntad, ya que los distractores o simplemente no hacer nada, es más fácil que responsabilizarse de por vida de nuestro estado de condición física que nos ayudará sin lugar a duda para el resto de nuestras vidas.

Indudablemente hacer ejercicio diario durante 30 minutos de diferentes tipos, incluyendo las pesas, los aparatos y la gimnasia es el ideal para todos los seres humanos, imprimiendo un esfuerzo que puede describirse como moderado (al 70% de nuestro máximo esfuerzo que se puede calcular restando 200 menos la edad y luego ajustando al 70% es decir si tengo 40 años se los resto a 200 que resulta en 160 latidos por minuto (capacidad máxima o 100% para realizar ejercicio de acuerdo a la edad, ahora le resto 30% para dejarlo al 70%, lo que resulta 112 latidos por minuto será mi esfuerzo moderado durante el ejercicio). La norma internacional dicta que cuando menos hagamos 30 minutos de ejercicio moderado 5 veces por semana (150 minutos a la semana en 5 sesiones) a intensidad moderada, con dos días adicionales de pesas durante 30 minutos, 3 sesiones, 8 ejercicios diferentes, 8 veces; o realizar 15 minutos de ejercicio intenso (entre el 80 y 100%) 5 veces por semana, además de dos días de pesas durante 30 minutos. Esto nos brinda excelentes beneficios, al evitar enfermedades cardiovasculares, metabólicas (diabetes), degenerativas del cerebro, cáncer y obesidad.

Sin embargo se ha continuado buscando alternativas para quienes trabajan excesivamente o tienen jornadas de transportación largas, lo que los obliga a perder muchas horas de ida y vuelta para sus actividades del día, no permitiendo el tiempo para accesar a la actividad física, ejercicio o deporte, lo que llevó a la evaluación de la actividad física limitada a jornadas de tiempo libre, además de evaluar los efectos del ejercicio parcial, incompleto o temporal, durante la semana.

Indudablemente que a mas actividad moderada y más frecuente los beneficios se van incrementando y la calidad de vida se va mejorando o conservando por más tiempo, por lo que, una propuesta inteligente son las jornadas de fin de semana con una vida activa, caminado en el trabajo, levantándose cada 30 minutos para caminar, subir escaleras y hacer lo más posible de movimiento para sumar a nuestra semana, más posibilidades de salud y de vida.

Así describimos al que realiza solo actividad los fines de semana que es cuando tiene tiempo libre, actitud que hemos criticado durante años ya que nos ha padecido deletérea y riesgosa par la salud, pero que sin embargo en recientes investigaciones arroja datos muy interesantes y prometedores para aquellos que no son muy asiduos al ejercicio o tienen poco tiempo para realizarlo.El "guerrero de fin de semana" cumple con el patrón de ejercicio solo los fines de semana con una o dos sesiones únicamente, en lugar de cinco a siete sesiones de actividades por semana. La pregunta es si esto es suficiente para reducir los riesgos de mortalidad en general (incluyendo enfermedades cardiovasculares y cáncer).

En el estudio realizado el principal hallazgo: fue que en comparación con los participantes inactivos, la razón de riesgo para la mortalidad por todas las causas, fue de 0,69 para los participantes con insuficiente actividad (reducción del 31%), 0,70 para los guerreros de fin de semana (reducción del 30%), y 0,65 para los participantes regularmente activos (35% reducción) como verán los resultados son muy similares.

La evaluación es el resultado de un metanálisis de ocho estudios, donde se estableció vigilancia de la respuesta al ejercicio en personas que integraban los grupos mencionados en Inglaterra y Escocia de 1994-2012, 63.591 adultos mayores de 40 años.

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud, la Unidad de Ensayos Clínicos de Leicester, el Leicester-Loughborough Unidad de Investigación Biomédica de la dieta, estilo de vida y la actividad física y el Consejo de Investigación Médica y de Salud Nacional.

El patrón de ejercicio usado por "El guerrero de fin de semana" tiene una o dos, en lugar de cinco a siete sesiones por semana, se encontró que puede ser suficiente para reducir todas las causas, enfermedades cardiovasculares, y los riesgos de mortalidad por cáncer, según un informe publicado en línea enero 9 en los Archivos de Medicina Interna. (Archives of Internal Medicine).

La Organización Mundial de la Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos recomiendan que los adultos realicen al menos 150 minutos por semana de actividad aeróbica de intensidad moderada o por lo menos 75 minutos por semana de actividad aeróbica de intensidad vigorosa, o combinaciones equivalentes durante la semana como ideal.

Se decidió investigar si el patrón de actividad física de una dos veces el fin de semana (El Guerrero del Fin de Semana) era suficiente para abatir los riesgos de enfermedades cardiovasculares, cáncer y muerte en general. Este patrón para muchas personas es más fácil de incorporar a una forma de vida ocupada, que al parecer logra producir los mismos beneficios que la realización de actividad de 5-7 sesiones a la semana, lo que resulta ser muy práctico y fácil de llevar a cabo. (Gary O'Donovan, PhD, del Centro Nacional de Deportes y Ejercicio en Medicina, Loughborough (Inglaterra) Universidad y sus colaboradores, JAMA Intern Med. 2017 Ene 9 [doi : 10.1001 / jamainternmed.2016.8014]).

Para obtener una conclusión decidieron realizar un análisis combinado de los datos de ocho estudios de vigilancia en Inglaterra y Escocia, centrándose en los patrones de actividad física y en la percepción subjetiva de 63.591 adultos mayores de 40 años a partir de 1994 y hasta 2012. La media de edad de los encuestados fue de 58,6 años.

Se clasificaron como inactivos 62.8%.
Insuficientemente activos (no realizar al menos 150 minutos por semana de actividad de intensidad moderada por semana) 22.4%.
Como guerreros de fin de semana 3.7%.
Regularmente activos 11.1%.

Hubo 8.802 muertes de diversas causas, incluyendo 2.780 muertes de enfermedades cardiovasculares (ECV) y 2.526 muertes por cáncer, en 561,159 personas-años de seguimiento.

En comparación con los participantes inactivos: La razón de riesgo (HR) para la mortalidad por todas las causas fue de 0.69 para los participantes con insuficiente actividad (reducción del 31%). 0.70 para los guerreros de fin de semana (reducción del 30%). 0,65 para los participantes regularmente activos (35% reducción). En comparación con los participantes inactivos:

- La HR para la mortalidad por enfermedad cardiovascular fue de 0,63 y el de la mortalidad por cáncer fue de 0,86 para los participantes con insuficiente actividad.
- La HR para la mortalidad por enfermedad cardiovascular fue de 0,60 y el de la mortalidad por cáncer fue de 0,82 para los guerreros de fin de semana.
- La HR para la mortalidad por enfermedad cardiovascular fue de 0.59 y la mortalidad por cáncer fue de 0,79 para los participantes activos regularmente.
Lo que expresa diferencias significativas pero resultados similares.

Los hallazgos fueron parecidos para los hombres y mujeres, independientemente de la presencia o ausencia de la obesidad, sin embargo, como el 95% de la población del estudio era blanca, no se sabe si los resultados son aplicables a otros grupos raciales o étnicos.

Los resultados del estudio sugieren que algún tipo de actividad física en el tiempo libre es mejor que nada, y que, incluso tan sólo uno a dos sesiones por semana obtienen considerables beneficios para la salud tanto para los hombres como para las mujeres, incluyendo aquellas o aquellos con obesidad. Los investigadores no dieron más detalles sobre el hallazgo de que un "insuficiente" nivel de actividad comparativamente redujo, los riesgos de mortalidad a casi el mismo grado en que se reduce el riesgo de mortalidad con un nivel de actividad del tipo "fin de semana del guerrero".

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud; la Unidad de Ensayos Clínicos de Leicester; La Unidad de Investigación Leicester-Loughborough para desarrollo de la dieta, promoción del estilo de vida saludable y la Investigación Biomédica de la actividad física; y por el Consejo de Investigación Médica y Salud Nacional.

La CONCLUSIÓN SE RELACIONA CON LA PREGUNTA DE ¿si el ejercicio puede esperar para el fin de semana?

La respuesta corta es "tal vez".

El realizar la actividad física en sólo una o dos sesiones por semana da beneficio sustanciales en la reducción de la mortalidad, pero sin lugar a dudas, el ejercicio con mayor frecuencia, duración e intensidad genera mayores beneficios para la longevidad evitando enfermedades que frecuentemente le cuestan la vida a las personas entre los 50 y 80 años, o acaban con su calidad existencial.

Atentamente.

Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx

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