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Editorial: Roncar y no respirar

Apnea del sueño o roncar con pausas sin respirar

La apnea del sueño que durante mucho tiempo ha sido ignorada y que no inquietaba a nadie, salvo a las parejas de quienes dormían y los escuchaban tener largas pausas sin respirar durante sus largos conciertos de ronquidos nocturnos, ahora han pasado a tener un lugar preponderante por su nefasta asociación con enfermedades cardiovasculares y neurológicas.

Al parecer esas largas pausas sin respirar disminuyen la oxigenación en todo el organismo lo que ocasiona daños progresivos sobre el sistema nervioso y sobre el corazón. Se ha detectado que quienes tienen periodos de apnea (sin respirar) durante el sueño, sufren más de demencia, de Parkinson, de arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial y tienen más posibilidades de padecer de infartos al corazón, de embolias, de infartos cerebrales, hemorragias cerebrales y de muerte súbita.

La apnea del sueño que no recibe tratamiento puede:

• Aumentar el riesgo de sufrir presión arterial alta, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular (derrame cerebral) , obesidad y diabetes
• Aumentar el riesgo de que ocurra insuficiencia cardíaca o de que ésta empeore
• Aumentar las probabilidades de que haya arritmias o latidos irregulares del corazón
• Aumentar las probabilidades de sufrir accidentes automovilísticos o de trabajo

Pues de plano cada día descubrimos más cosas en nuestra contra y esto nos pone inquietos, pues si no es el colesterol, es la presión, la obesidad, el síndrome metabólico, la diabetes o la vida sedentaria, lo que nos pone en franca labilidad ya que nuestro estilo de vida es con franca propensión a cometer errores diariamente, que tiene efectos acumulativos y para colmo ahora, tenemos otro factor de riesgo más del que tenemos que averiguar cómo se puede evitar o controlar.

Bueno pues al parecer engordar tiene que ver con la cantidad de grasa que tenemos en el cuello lo que estrecha la tubería por la que fluye el aire de la nariz a la garganta, entorpeciendo el flujo de aire.

Las enfermedades nasales que tapan la nariz como las alergias pueden obligar al individuo a respirar por la boca y si la posición no es adecuada al dormir, generará dificultad al paso del aire.

También en ocasiones sin explicación el individuo tiene una tendencia a que la lengua si está boca arriba, al relajarse, se vaya hacia atrás y esto obstruya el paso de aire a través de la faringe, generando apnea durante el sueño.

Puede ser que la estructura del cuello desde el nacimiento no sea la idónea, y esto provoque trastornos de la entrada de aire a los pulmones por el tubo de la faringe.

Finalmente el tamaño de la campanilla, puede funcionar como válvula para obstruir el flujo al paso del aire o estimular que se cierre la faringe en su parte superior, ante el estímulo de su presencia en la misma zona.

Sea cual sea el problema el común denominador es disminución del flujo de aire y por lo tanto nos tenemos que enfocar en resolver esto qué es lo crucial.

Hay aparatos que aseguran durante la noche una presión positiva (ventilador con mascarilla que empuja el aire a través de las vías respiratorias superiores), asegurando el paso de flujo en suficiente cantidad para no permitir la falla en la oxigenación.

La resección parcial de la campanilla puede ayudar a resolver el problema, los cortes sobre el paladar blando con ajustes quirúrgicos pueden ser exitosos en la solución, bajar de peso, dormir de lado y no ingerir somníferos o bebidas alcohólicas en exceso pueden tener éxito en el control del problema.

Estar seguro de que la apnea se está resolviendo es muy importante, por lo tanto el monitoreo del comportamiento del problema por la pareja, por estudios de sueño y por evaluaciones médicas integrales es importante.

Si tienes que ser intervenido quirúrgicamente y tienes apnea tendrás que ser evaluado por tu médico, quien tal vez, pueda indicar estudios de sueño, ecocardiografía o holter, con la finalidad de evitar complicaciones durante la intervención, previéndolas.

Es importante que si padeces este problema no lo dejes evolucionar ya que en el tiempo de padecerlo es determinante sobre el daño que ocasionará. La apnea del sueño es un problema crónico de salud que requiere un tratamiento a largo plazo. Los cambios en el estilo de vida, los dispositivos bucales, la cirugía o los dispositivos respiratorios pueden tener éxito en el tratamiento de la apnea del sueño en muchas personas.

Sin roncas y no sabes si tienes apnea, sin te despiertas con la sensación de que te estás ahogando con frecuencia, si amaneces con dolor de cabeza o sensación de cansancio, o si tu boca está excesivamente seca y no puedes pasar saliva cuando despiertas, acude con tu internista para que te evalúe.

Bibliografía
National Institute of Health.
http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics

Atentamente.

Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo.
Presidente
Ejercicio es Medicina en México
Médico Internista
Expresidente del CMIM
Fellow of the American College of Medicine
Miembro del Comité de la ISIM
www.exerciseismedicine.org.mx

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